1、经常患感冒，且不易治愈。 是否

2、常有手脚发冷的情形。 是否

3、手掌和腋下常出汗。 是否

4、突然出现呼吸困难的苦闷窒息感。 是否

5、时有心脏悸动现象。 是否

6、有胸痛情况发生。 是否

7、有头重感或头脑不清醒的昏沉感。 是否

8、眼睛很容易疲劳。 是否

9、有鼻塞现象。 是否

10、有头晕眼花的情形发生。 是否

11、站立时有发晕的情形。 是否

12、有耳鸣的现象。 是否

13、口腔内有破裂或溃烂情形发生。 是否

14、经常喉痛。 是否

15、舌头上出现白苔。 是否

16、面对自己喜欢吃的东西，却毫无食欲。 是否

17、常觉得吃下的东西像沉积在胃里。 是否

18、有腹部发胀、疼痛感觉，而且常下痢、便秘。 是否

19、肩部很容易坚硬酸痛。 是否

20、背部和腰经常疼痛。 是否

21、疲劳感不易解除。 是否

22、有体重减轻的现象。 是否

23、稍微做一点事就马上感到很疲劳。 是否

24、早上经常有起不来的倦怠感。 是否

25、不能集中精力专心做事。 是否

26、睡眠不好。 是否

27、睡觉时经常作梦。 是否

28、在深夜突然醒来时不易继续再睡着。 是否

29、与人交际应酬变得很不起劲。 是否

30、稍有一点不顺心就会生气，而且时有不安的情形发生。 是否